? ? ? ?來源：芒果先生聊生信 ? ? ? ?免疫浸潤是一整套知識體系，是一種邏輯思維方式，是免疫浸潤分析及相關研究的基礎。我們結合經典文獻《新一代癌癥的標志（羅伯特·溫伯格著）》，并以腫瘤生物學經典教材《癌生物學（羅伯特·溫伯格等著）》為線索，總結了腫瘤的本質（腫瘤到底是什么？（《癌生物學》））。 
? ? ? ?01。腫瘤本質
? ? ? ?各種不同類型的腫瘤常常都是源于它們各自起源的自身正常組織。相對于周圍正常組織，腫瘤組織結構的排列要混亂無序得多。微觀結構上，腫瘤組織與正常組織差異巨大，但在組織學上仍然存在某些相似之處。因此，理論上講所有腫瘤都應該能追溯到其發源的特定組織或器官。 ? ? ? ?由于進化的協同性，人類和大鼠、小鼠、斑馬魚、線蟲或者果蠅在基因方面的高度保守性，在上述動物模型上的原理有時同樣適用于人類。因為直接人體試驗設計倫理，所以通常在科研活動中使用動物模型。 ? ? ? ?談及現代生物學，DNA雙螺旋結構的發現（1953年）是非常重要的里程碑。但是，如果沒有兩位巨人——達爾文和孟德爾——的出現，我們可能還沒辦法像現在這樣對生命活動和疾病有如此深刻的認識。實際上，遺傳定律（看作基因型）很好地解釋了生物進化（看作表型）。因此，某種意義上說，孟德爾比達爾文牛多了。 ? ? ? ?孟德爾（1822-1884）和達爾文（1809-1882）幾乎處于同時代。雖然他們都不以科學為職業，但都有必要的正規科學訓練，在科學共同體的規則中進行科學研究，沒有違反科學規律，即使提出革命性的新思想，也仍達到科學所要求的標準。單從研究的重要性來說，有些人可以認為達爾文的貢獻大于孟德爾。但從工作的創造性來說，孟德爾是迄今仍被低估的、極為聰明的生物學家。孟德爾是提出問題，設計實驗，分析結果，得出初步理論，再實驗，證明理論。達爾文主要是觀察和推導，也做了一些遺傳實驗，卻沒有提出理論。（饒毅博客，http://blog.sciencenet.cn/blog-2237-377226.html） ? ? ? ?關于腫瘤的本質，我們首先要明確，腫瘤細胞來源于人體正常細胞。腫瘤細胞的產生是完全符合細胞學說（共有三條）的第三條——細胞通過分裂產生新細胞。 ? ? ? ?腫瘤細胞好像只考慮一件事情：盡可能地自我繁殖（芒果總結為：瘋長/不死）。 
? ? ? ?02。腫瘤分類
? ? ? ?根據腫瘤組織來源，可以將腫瘤分為四類：上皮組織來源腫瘤，肉瘤，造血系統惡性腫瘤和神經外胚層瘤。此外還有一些特殊腫瘤，如黑色素瘤、小細胞癌和畸胎瘤。 ? ? ? ?人類大多數腫瘤來源于上皮組織。上皮細胞是構成體腔、管道和表皮的規則排列的層狀細胞。在上皮細胞之下是基底膜（有時稱基底層）?；啄な羌毎饣|的一種特殊形式，主要由上皮細胞分泌的蛋白構成。 ? ? ? ?上皮細胞來源的腫瘤最常見，稱為癌。一些上皮細胞的主要作用是封閉腔穴或管道表面并保護其下層細胞，這種上皮細胞發展而來的癌稱為鱗狀細胞癌（簡稱鱗癌）。 ? ? ? ?還有許多上皮組織中存在特殊的具有分泌能力的細胞，它們可以釋放分泌物到自身形成的導管或腔穴中，這種細胞來源的腫瘤稱為腺癌。在更多情況下，這些器官來源的腫瘤會包含鱗癌和腺癌兩種類型的癌細胞。 ? ? ? ?肉瘤 ? ? ? ?肉瘤來源于多種間質細胞，包括分泌膠原的成纖維細胞及其相關結締組織細胞；脂肪細胞；成骨細胞和組成肌肉的肌細胞；相對多見于兒童的血管肉瘤是由血管內皮細胞的前體細胞產生的。其中Oncomine、TIMER等數據庫提供了sarcoma的數據，可用于生信分析。 ? ? ? ?造血系統惡性腫瘤 ? ? ? ?造血系統惡性腫瘤由各種組成造血系統的細胞轉化而來。白血病泛指造血細胞譜系的惡性衍生物。白血病的腫瘤細胞是散布在循環系統中的單細胞群，而淋巴系腫瘤則聚集在淋巴結形成實體瘤。血液病的診斷常用瑞特 (Wright) -吉姆薩 (Giemsa) 染色，簡稱瑞吉染色，一般由檢驗科細胞室完成；而實體腫瘤的組織染色常用蘇木精-伊紅染色法 (hematoxylin-eosin staining) ，簡稱HE染色，是石蠟切片技術里常用的染色法之一，一般由病理科完成。 ? ? ? ?神經外胚層瘤 ? ? ? ?由構成中樞和外周神經系統的各種細胞惡性轉化而致，包括膠質瘤、膠質母細胞瘤、神經母細胞瘤、神經鞘瘤和髓母細胞瘤。 ? ? ? ?特殊類型腫瘤? ? ? ? ?黑色素瘤來源于皮膚和視網膜中的黑色素細胞，而黑色素細胞則是由胚胎中的神經脊發育而來。盡管與神經外胚層細胞的發源地如此接近，但隨著發育過程，它卻最終落腳在了皮膚和眼睛的組織中，為其提供色素，而與神經系統沒有任何直接聯系。 ? ? ? ?因此，總結來說，腫瘤就是一群來自正常組織、瘋長不死的細胞。由于其瘋長不死的本質是基因組的改變，因此根據中心法則，腫瘤組織或細胞會產生某些特定成分如分泌蛋白、膜蛋白、外泌體、microRNA等質量的變化，奠定體外診斷的基礎。同時，基因組的變化（如p53、BRCA1/2等基因突變）可以通過PCR擴增而測得。當然，人體還存在著修復系統，因此，罹患腫瘤是概率事件。
? ? ? ?蛋白標志物 ? ? ? ?免疫組化常用標志物 
? ? ? ?腫瘤治療相關標志物 
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參考資料 《癌生物學》第1章、第2章 《新一代癌癥的標志》 《病理學（第九版）》 芒果聊天室--腫瘤的本質 |
