▉ 導讀 ? ? ? ?好久沒見！ ? ? ? ?超敏反應是指集體對某些抗原初次應答后，再次接受相同抗原刺激時，發生的一種以集體生理功能紊亂或細胞損傷為主的特異性免疫應答。超敏反應分為四種，I型超敏反應為速發型超敏反應，II型超敏反應為細胞溶解型或細胞毒型超敏反應，III型超敏反應為免疫復合物型或血管炎型超敏反應，IV型超敏反應為遲發型超敏反應。今天我們將為大家介紹由Th細胞發出“信號征集”的特殊例子——遲發型超敏反應。 4種類型的超敏反應 ▉遲發型超敏反應 ? ? ? ?這種由Th細胞發出“信號征集”的例子，被稱為遲發型超敏反應（delayed‐type hypersensitivity ，DTH），它是由羅伯特·科赫（Robert Koch ）在19世紀后期研究肺結核病復發時首次觀察到的。科赫從引起肺結核的細菌（結核桿菌）中提取了一種稱為結核菌素的蛋白質，并用這種蛋白質設計了著名的“結核菌素皮膚試驗”。如果你做過這個試驗，那么你一定會想起來當時護士在你的皮膚下進行注射，并告訴你幾天后再檢查注射的地方。如果你注射的部位變得紅腫，你就需要就醫了。 ▉原理 ? ? ? ?現在你知道了，你所注射的東西就是科赫發現的結核菌素蛋白。當護士給你注射結核菌素蛋白時，位于你皮膚下的樹突狀細胞（朗罕氏細胞）攝取該蛋白并利用MHC II類分子和B7分子向記憶細胞提呈抗原肽片段，記憶性T細胞就能被重新激活（但是這并不足以激活原初型T細胞）。如果你患有肺結核或曾經得過肺結核（即感染過結核桿菌），那么你的免疫系統里就存在著包括記憶性T細胞、Th1型輔助性T細胞等相關能對感染做出反應的免疫斗士，它們能夠識別由皮下樹突狀細胞呈遞的結合菌素片段，從而被再次激活。這些Th細胞分泌IFN-γ和TNF-1型細胞因子，從而能夠激活注射部位附近的組織巨噬細胞，并幫助招募中性粒細胞和其他巨噬細胞到該注射區域，導致以發紅腫脹為表現形式的局部炎癥反應。因此，如果你在注射后該局部有發炎反應并伴有紅腫，則表明您的結核病檢測呈陽性。當然，你要等幾天才能觀察到測試“結果”的原因是，記憶輔助性T細胞被激活、增殖并產生細胞因子并引發炎癥反應需要一定的時間。 ? ? ? ?相反，如果你從未接觸過結核桿菌，你的體內就沒有記憶性輔助T細胞能夠重新激活，也就沒有活化的Th細胞提供分泌的細胞因子，結核菌素蛋白就不能誘發炎癥反應，你的皮試結果將為陰性。這下你就弄懂了結核菌素皮膚試驗的原理了吧。 ▉性質 ? ? ? ?有趣的是，延遲型超敏反應既是特異性的，也是非特異性的。其特異性來自于Th細胞：它在識別樹突狀細胞呈遞的結核菌素肽片段后，能夠指導免疫應答。延遲型超敏反應的非特異性涉及嗜中性粒細胞和巨噬細胞，它們被Th細胞所分泌的細胞因子募集和激活。這是適應性免疫系統和先天性免疫系統之間進行合作的又一個例子。 ? ? ? ?現在，你可能會感覺奇怪，為什么用于測試的結核菌素不能激活原初型的t細胞，這樣在下次測試時就將就會得到陽性結果。原因是結核菌素蛋白本身不會引起炎癥反應（即戰斗情況），而你要記住的是樹突狀細胞只有在戰斗進行時才會成熟并攜帶抗原到淋巴結。所以，如果是皮下注射某種蛋白而沒有引起炎癥（也就是說，所注射的蛋白質被先天系統判斷為不危險），那么樹突狀細胞就不會遷移至淋巴結，適應性免疫系統就不會被激活。這也再次說明了先天免疫系統對于啟動免疫反應的重要性：如果你的先天免疫系統沒有識別出入侵者是危險的并進行戰斗，你的適應性免疫系統通常會忽略侵襲。 ▉ 簡單小結 ? ? ? ?遲發型超敏反應是由效應T細胞再次接觸相同抗原后所介導，表現為以單核細胞、淋巴細胞浸潤為主的病理損傷，其反應發生慢（24-72小時）。 
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